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再闹就不能享受网上报名了!上海在处理“医疗纠纷”上出了一招
  • 2021-01-09 14:18

原标题:再闹就不能享受网上报名了!上海在处理“医疗纠纷”上出了一招

新年伊始,上海医学界被一个好消息席卷。

在维护医务人员合法权益和严厉打击医疗纠纷方面,上海于2020年12月30日率先发布了中国第一部专门保护医务人员权益的省级政府规章——《上海市医务人员权益保障办法》(以下简称《办法》),将于2021年3月1日正式实施。

有多重要?

上海同仁医院门诊助理主任、普外科主治医师姚乐表示:“从职业权益保护、执业环境保护,到医疗失信的信用处罚等。,我们可以想到《办法》。这是从文件到地方法规前所未有的。”

暴力、武力、伤害和药物

据统计,近10年来,至少公开报告了295起医疗伤害案件,362名医生因暴力受伤、致残甚至死亡。

图源:铠甲健康

事实上,自2000年以来,随着现实社会中日益严重的医疗纠纷,特别是大量职业“医疗纠纷”的出现和恶性医疗伤亡的发生,国家和社会各界都非常重视打击医疗犯罪,以维护正常的医疗秩序。

特别是2015年8月29日,全国人大常委会通过了《刑法修正案(九)》,新增了医疗纠纷条款,明确规定:聚众扰乱社会秩序,情节严重,造成工作、生产、商业、教学的。不能进行科学研究和医疗,造成严重损失的,对首要分子,处三年以上七年以下有期徒刑;其他积极参加的,处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。

这意味着“医闹受罚”完成了从司法解释到刑事立法的转变,也说明刑法重视“医闹”行为,加大了对其的打击力度。

医疗纠纷虽然被称为医患矛盾纠纷,但如果处理不当,任其发展,可能影响面很广,远超医患之间,从而形成群体性事件,扰乱社会秩序,甚至导致恶性暴力伤害医生。

这也是近年来国家频繁密集出台“严打医闹犯罪、维护医疗秩序”的政策文件,《刑法修正案(九)》将“医闹”入刑的重要原因。

但从实际执行效果来看,刑法修正案九背景下“医疗骚扰”的客观执法效果与广大一线医务人员的实际感受存在一定偏差。天津泰达医院的李青医生认为,“总的来说,这些法规的震撼力还是不够的。”

据统计,2019年医患纠纷民事案件1330起,进入刑事诉讼的只有56起,占4.2%。

医院级别越高,暴力事件越多

根据《中国犯罪治理蓝皮书(2019)》(以下简称《蓝皮书》),从2000-2019年全国范围内医生暴力伤害数据来看,医生暴力伤害事件总体呈上升趋势,但近年来呈下降趋势。

图源:“暴力伤医事件大数据研究——基于2000年~2015年媒体报道”,载于《医学与哲学》(以下图表同源)

例如,2005年、2013年和2016年是三个爆炸式增长的高峰,分别为27起、59起和54起。2013年暴力造成的医疗伤害发生率约为2012年的4.5倍。2016年至2019年,医生因暴力受伤人数呈下降趋势,共有110例,其中2017年21例,2018年20例,2019年15例。

而且级别越高,医院规模越大,暴力事件越多。从医院层面看,三级医院是暴力伤害多发医院,共196例(约占67.6%);二级医院发生69例(约占23.8%);一级医院发生12例(约4.1%)。

此外,暴力伤害发生率由高到低依次为急诊科、门诊大厅、内科、ICU、内科等行政科室、外科、妇产科、院外就诊、儿科,其中急诊科和门诊大厅医生暴力伤害发生率相对较高,其他科室(康复科、肿瘤科、耳鼻喉科、眼科、影像科等。)都比较低。

急诊科和门诊暴力伤害的比例分别为24.1%和21.4%。医疗部门等行政部门的暴力医疗伤害比例下降,而门诊一直是高发部门,急诊科的暴力医疗伤害比例明显上升。

根据2016-2019年110起暴力致医疗伤害案件统计,施暴者多为患者近亲属,57.6%的暴力群体包括患者近亲属,仅有28.6%为患者本人。

有哪些新的突破?

在保障医护人员权益方面,上海已经能够在地方立法上迈出第一步,这其实是有迹可循的。

图源:上海发布截图

2020年4月,在上海公共卫生建设会议上,《关于完善重大传染病防控体系和机制、完善公共卫生应急管理体系的若干意见》中提到,到2025年,“上海要建成世界上公共卫生体系最完善的城市之一”。

此外,上海也是世界上第一个将口罩写入地方立法的城市。2020年11月1日正式实施的《上海市突发公共卫生事件管理条例》明确规定,在呼吸道传染病流行期间,人们进入公共场所应当佩戴口罩,保持社会距离。也就是说,上海地方法规写的防疫“三件套”——戴口罩、个人卫生、保持社会距离,既是文明习惯,也是上海市民应该遵守的法律义务。

虽然上海伤害医生的案件相对较少,但医患纠纷也不少,不仅阻碍了正常的医疗秩序,也损害了广大患者的权益。上海这次出台的《办法》重在务实,把有关保障医疗卫生人员权益的内容一一写下来,落实主体责任。

例如:

作为法律上的举报者,给予医务人员充分的尊重和信任是非常有价值的。

全面系统地保障医务人员在心理健康、薪酬、奖励机制、职称评定等各方面的权益。

其中,《办法》第三十二条特别有意思。

2014年,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、卫生计生委联合发布《关于依法惩治医疗相关犯罪、维护正常医疗秩序的意见》,明确了六类医疗相关犯罪活动(故意杀人、故意伤害、故意毁坏财物、寻衅滋事、聚众扰乱社会秩序、聚众扰乱公共场所交通秩序)的定罪依据。

但根据某医院医务处医患沟通室、微信官方账号创建者洪哥的反馈,“从医务人员遇到的实际情况来看,这六类违法犯罪活动的定义比较宽泛。”

但这次在上海,有故意伤害罪、恶意拦截罪、盯梢罪、设立灵堂罪、敬献花圈罪、烧纸钱罪、拉横幅罪、冲击或占用办公室或诊所场所罪、堵塞出入口罪、驱赶医务人员罪等七种违法行为。

此外,对于其中一种被禁止的行为“以暴力威胁伤害医疗卫生人员或其亲属”,《办法》也采取了列举的形式,包括公示或通过信函、电话、短信、微信等方式。,可以切实提高保护效果。

《办法》的另一个亮点在于它与《民法典》的相关规定相结合,既明确了医疗卫生人员免于诊断和治疗的权利,又留出了司法保护制度的接口,试图引入申请停止侵害人格权的制度,并及时适用《民法典》第997条规定的这一新制度:当医疗卫生人员遭受非法侵害时,可以依法向人民法院申请强制令。

今后,权益受到侵害的医疗卫生人员可向法院申请禁止“接近或进入申请人工作场所”。对于违反禁令的人,法院可以处以远远重于《治安管理处罚法》的处罚。公安机关和医疗卫生机构有义务协助人民法院执行禁令。

上海市发改委副主任邱在新闻发布会上表示,《办法》根据失信的严重程度和社会危害程度,规定了不同类型、不同强度的惩戒措施。对于轻微违法的,将取消其享受“先看病后付费”和使用“互联网+”等医疗便利措施的权利;对于较为严重的不可信主体,有关部门将禁止录用其为公务员,限制其担任事业单位法定代表人。

简单的理解,如果医患黑名单上的当事人不能方便的享受网上挂号缴费,甚至被限制使用医保,这对普通人影响很大。

看来“医闹黑名单”真的如期而至了。

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